lunes, 7 de julio de 2008

Kinesiólogo como profesional de primera consulta.


El rol del kinesiólogo es un ámbito muy grande. El kinesiólogo tiene a su cargo diferentes afecciones del ser humano, encargado de mantener a una población que funcione, junto con todo el como medio, y un cargan con un gran estigma de personajes que quitamos el dolor, que hacemos caminar a personas o que somos simples masajista con titulo dentro de la salud publica. Hoy en día cargamos con muchos estereotipos, que con el paso de los años, nos hemos podido reintegrar cada vez mejor al área de la salud, abarcando situaciones que antes solo tenia participación el medico de cabecera. Nuestros estudios son tan importantes como un medico, pero menores con respecto a años y con una malla de estudios un poco distinta, y es en es poco donde nosotros encontramos nuestras más grandes limitaciones. Somos profesionales de la salud, pero que aún dependemos de la orden de los doctores.

No tenemos las capacidades para poder ordenar una orden medica, no tenemos la autoridad de aplicar recetas, no tenemos la capacitación de intervención quirúrgica, pero podemos, dentro de un margen estrecho de posibilidades, podemos ayudar como primera consulta. Tenemos 5 años de estudio, con una malla de conocimientos básicos generalizados por cada patología. Sin duda, no tenemos comparación con respecto a la sabiduría de rangos mayores. Pero sí podríamos ayudar a resolver problemas menores, que estén ausentes de complicaciones, de forma lo suficientemente responsable, para poder derivar en el momento oportuno y apropiado.

No todos los problemas son medicados, aún sabiendo que cuando una persona asiste al medico espera una receta para poder sentirse bien. Por ende , debemos en lo posible, ir adquiriendo conocimientos y ser cada vez más útiles a la sociedad.

“La dimensión social se refiere a la percepción, aceptación y ratificación de la sociedad en su conjunto acerca de las prácticas de una disciplina determinada. En tal sentido la opinión publica y las representaciones sociales a través de las imágenes juegan un papel importante, condensándose en esa imagen un conjunto de significados”(D-. Ángelo Silva .“Imagen social del kinesiólogo”. Argentina). Basándonos en esta referencia, podemos decir que dependiendo de nuestra formación como profesionales, la imagen que tengamos y también de nuestra seguridad será como la gente confiará en nosotros. Si bien “la kinesiología es una profesión relativamente nueva en relación a la medicina y la enfermería y como tal, está en búsqueda de reivindicar sus competencias” , esto dependerá de nuestros estudios anexos a nuestras mallas académicas.

De acuerdo a la Encuesta Casen 2006, el 76,9% de la población se atiende en el sistema público, porcentaje que ha ido creciendo progresivamente en el tiempo. Asimismo, son los sectores de menores ingresos los que más usan el sistema público, mientras que los más acomodados optan por la afiliación a Isapres. La encuesta fue aplicada entre el 7 de noviembre y el 20 de diciembre de 2006, a un total de 73 mil 720 hogares en 335 comunas del país, equivalentes a 268 mil 873 personas. La muestra probabilística tiene un error muestral total de 0,36 a nivel de hogares, considerando máxima varianza y un nivel de confianza del 95%. Asimismo, se observa que el 73,7% de la población de menores ingresos (que es el 60% de la población) son beneficiarios del sistema público de salud. Por el contrario, más de la mitad de los afiliados a Isapre pertenecen a los sectores de mayores ingresos del país (20% de la población), mientras que sólo el 9,3% de los beneficiarios del sistema público pertenece a este grupo. La Casen revela que el sector público concentra la mayoría de las prestaciones realizadas en el país, fenómeno que, además, es creciente desde 2000 a la fecha. En particular, del total de personas que declaran haber recibido una consulta de urgencia en los últimos tres meses, un 81% la recibió en el sector público de salud. (“Aumenta el número de chilenos atendidos en el sector público de salud” .Publicación MINSAL el 17/03/2008 )

Este aumento de atención en la salud publica implica una necesidad de aumentar la asistencia en servicios. Y , si lo vemos a grandes rasgos, incrementar el numero de doctores, es un gran costo en comparación con los kinesiólogos. Dentro de esta encuesta también se estudio el tipo de problema por los cuales las personas accedían a este beneficio, y al menos un tercio era posible realizar a través del rol del kinesiólogo. Por lo que, podemos tener en cuenta, que. Si bien, nuestro estudios no son completos., podríamos aliviar las demandas principales en salud, pero nunca podríamos suplir la función del área medica.

La sociedad tiene estereotipado que, cuando va al médico debe tener una receta una vez efectuada la consulta, y dentro de nuestros deberes como kinesiólogos, no podemos medicar. Esto produce en el paciente un efecto de inseguridad y de poca credibilidad frente a nuestro actuar, pero es por una ignorancia común. Hay muchos problemas que no necesitan una receta y puede ser resuelto con la fisioterapia por ejemplo. El alza de los precios en medicamentos cada vez va en aumento, siendo los sueldos siempre los mismos. Nuestra ayuda, será en lo posible, menos costosa que una receta o una visita al médico.

Volviendo al tema del Kinesiólogo de primera consulta. Es un tema que requiere de gran estudio e investigación y llegar a un consenso de cuáles son las áreas y servicios en la que este profesional se va a poder desarrollar y desenvolver de manera autónoma dentro de la práctica clínica, tomando en cuenta los conocimientos que hasta el día de hoy los kinesiólogos poseen con sus 5 años de estudios y estos van a ser una fuente de seguridad en la resolución de los problemas a los enfermos, por que obviamente no se compara con los 7 a 12 años que el médico tiene en la práctica.

Si nos centramos en cada área, nos vamos dar cuenta de que el kinesiólogo, ciertamente, tiene hartas posibilidades de ejercer su labor independientemente como un profesional de primera consulta, pero a la vez se hace necesario estar bajo el mando del criterio médico. Esto sucede, porque el kinesiólogo esta formado hoy en día como un profesional del área de la rehabilitación, centrado ciento por ciento en la recuperación motora del paciente, una vez que el médico haya hecho lo suyo. Esto pasa por que fuimos y estamos ciento formados con ese fin y por que la malla curricular así lo estima, solo tenemos una visión “virtual” de lo que el medico tiene 10 ó 12 años de estudio “concreto” y la razón a todo esto lo dijimos unos párrafos anteriores “porque estamos siendo formados para rehabilitar”, si bien es cierto que nuestra formación es completa y en la mayoría de los casos tenemos derecho a opinión en lo referente a alternativas de terapias o cuál es la mejor terapia para trata a un paciente, el tema de la decisión final ya escapa de nuestras manos. Los kinesiólogos o nosotros como futuros kinesiólogos también, tanto en el tema músculo-esquelético como quizás el neurológico o respiratorio, el kinesiólogo sabe y tienen conocimientos de sobra en lo que respecta al tema muscular y está perfectamente capacitado para tomar una decisión o un tratamiento sin necesidad de pasar por la opinión de un medico; porque el kinesiólogo con ver una imagen radiológica o hacer una evaluación kinésica, muscular, flexibilidad muchas veces es lo necesario para el futuro del tratamiento del paciente, pero desgraciadamente estamos en una sociedad (y no solo en Chile) en donde el peso jerárquico es muy influyente, a que nos referimos con esto, a que un profesional con una cierta cantidad de años de estudio venga a tener el mismo rol en la toma de decisiones en un paciente al lado de un medico que se supone ha tenido más años de estudio, ciertamente se van a ver sentido pasados a llevar todo mundo médico.

Pero pongamos en desde el punto de vista que digamos que “si” el kinesiólogo desde ahora en adelante tienen ciertas atribuciones como profesional de primera consulta.

Esta nueva atribución hacia los kinesiólogos va a crear todo un cambio desde el punto de vista de la formación de nosotros, se va hacer necesario un cambio drástico de la malla de contenidos en la formación (no me extrañaría que la carrera se alargue un par de años), se va a tener que profundizar en temas y materias que antes eran visto de forma de barniz, por la sencilla razón de que ese tema lo veía el médico. Vamos a tener una visión mucho más clínica aún y de una aplicación mucho más fisio-patológica para poder ser competentes y desarrollarlos con éxito como profesionales de primera consulta.

Pero como resumen de todo lo dicho en este documento, e tema del kinesiólogo como profesional de primera consulta es una idea bastante acertada y que la podríamos desarrollar bastante bien, pero lo que si habría que hacer, es estructurar un nuevo plan formativo, quizás no modificar “todo”, pero hacer pequeñas profundizaciones en la formación de nosotros y así tener el juicio acertado frente al desafío de sanar a cada paciente con su alteración tanto munúsculo-esquelética como de fisiología ya más médica.







Ensayo desarrollado por:

Andrea López.

Juan Pablo Salinas.



Salud Pública 2008.

jueves, 5 de junio de 2008

Estado de derecho a la Vida.




Durante estos últimos meses hemos sido testigos de esta gran polémica llamada “ La Píldora del día después” (PDD). Me parece lamentable de que ocurran situaciones como esta, en donde se está pidiendo que se apruebe algo que científicamente no está confirmado. Todas las investigaciones que se han hecho al respecto tienen un carácter preliminar, ya que la PPD tiene carácter abortivo, pero sólo en animales o in Vitro, o sea, todo esto es desde un punto de vista preclínico – según comentó el Dr. Patricio Ventura-Juncá, médico pediatra de la UC en el Seminario sobre La Píldora Del Día Después realizado en el Centro de Extensión de la PUC en Mayo recién pasado. Por lo tanto aún nos queda mucho trabajo por hacer y llegar a una conclusión fehaciente de que la PDD no es de carácter abortivo en los humanos y así no poner en riesgo la vida que se está desarrollando.










jueves, 1 de mayo de 2008

Color Rojo.


Pero elevar a un torturado, a un humillado, a un escupido, azotado y condenado, como Cristo, al sitial del héroe - continuó el profesor Azócar- y, más aún, de Dios, era muy poco convincente. La pregunta es cómo se produce esta tremenda mutación valórica. El eslabón lo dio el color rojo que por eso hasta hoy usan los obispos.


- ¿Cómo el color rojo?- preguntó Marilú, extrañadísima.
- Fue la sangre que mojó la arena del circo romano- respondió complacido el profesor Azócar- lo que los convenció.

Éste fue el eslabón: el color rojo de la sangre de los mártires que cayeron devorados por los leones o despedazados por los gladiadores. Los cristianos eran más hombres para morir y eso los hizo más fuertes. La victoria del cristianismo es la victoria de sus mártires en un mundo en que el coraje era el valor superior. El cristianismo venció, convenció, porque desde él se podía mirar la muerte cara a cara sin temor.


Libro: Oír su voz de Arturo Fontaine.
Pags: 257-258.
Editorial Alfaguara.


En eso en que estaba leyendo dicho libro, llegué hasta ese par de páginas antes citadas, quedé marcando ocupado unos minutos antes de comenzar de nuevo a leer. Es que en esas palabras deja en claro la importancia y la raíz de toda nuestra esencia como cristianos, como frutos de mártires, de dolor, de sufrimiento, de mortificación y de entrega final hacia el amor. De ahí que comenzé con mi analogía de ese color rojo, de ese color que tiene sinónimo de pasión, de entrega y de amor. Muchas veces ese coraje de aquellos mártires no solo era producto de una motivación mental o de capacidad física y entrega, sino fue la entrega y pasión de ese Corazón lleno de sangre que fue derramos con causa justa.
Todo nuestro cristianismo tiene su centro de operación en cada corazón de nosotros, ese flujo constante y rítmico que circula como una cascada descendiendo hasta los lugares mas ocultos de nuestro cuerpo, nutriéndonos de coraje y entrega fascinante, para cada día ser un mártir en nuestras vidas.